医生，快来！牧场里的奶牛昨晚产犊后，今天早上发现它快要死了。我相信，我们大多数的读者在日常中都经历过这种情况。
在我兽医生涯的早期（实际上，是我第一个电话业务），Turbok 兽医咕哝着快速指出去Lloyd 牧场的方向，并告诉我要及时赶到哪里去治疗躺卧不起的奶牛。
Lloyd 指着奶牛较后倒下的水泥地面牛舍。早先，该奶牛已经非常缓慢的静脉注射（IV）了23%的钙制剂溶液。它的心脏保持正常的节律，并奇迹的在水泥地上爬了几码（谢天谢地，没有损失乳头），直到站稳。然后，它慢慢的向围观的人群走去。这是一个很好-实际上是伟大的-方式来激发新上手的兽医。
每当我开车经过如今空荡荡的牧场时，仍然会想起那个电话。你们中的许多人可能在治疗临床性低血钙时，会有类似的经历。今天我们所遇到的倒下的初产牛，大多数都是复杂的病例，虽首先出现的症状似乎是典型的产后瘫疾病。
有文献表明约1/3的临床低血钙病例会复发，且有相当大的比例无法恢复。及时、科学的治疗以及良好的护理是取得成功结果的关键。正如我在上一篇文章中所提到的，“我们所确信的事实并非如此”会给我们带来麻烦。
让我们回顾一下关于低血钙的已知知识，然而开发一种具体的合适的治疗方法来解决这个“历史悠久”的问题。
低血钙与初乳及胎次的关系
正如人们所预料的，临床低血钙是一种疾病，有时与较高的初乳产量有关。头胎牛偶尔会出现产后瘫，但经产牛更常见。
目前关于血钙水平“临界点”的研究表明，随着胎次（年龄）的增加，低血钙的概率也会上升。该“临界点”主要作为亚临床低血钙的群体水平指标，这是有意义的，品种之间的差异很明显，娟姗牛比其他的品种更易患低血钙。
不用多说，奶牛维持血钙平衡的自我调节机制是相当复杂的。因为血钙是由激素（甲状旁腺激素和降钙素）来调节，其巨大的变化会引起代谢紊乱。
在过去的二十年，在预防低血钙方面取得了相当大的进展。干奶牛采取营养措施，降低日粮DCAD值，已显著减少了临床性低血钙的发病率。
2007年的NAHMS调查报告显示，临床性低血钙的发病率约为5%。而今天，很多牧场的临床性低血钙发病率已经低于了2%。但另一方面，亚临床性低血钙仍然普遍存在。经产牛在产后第一天血钙较低时，其中有50%或更高比例潜在的存在临床性低血钙。在这些奶牛泌乳的前几周，其主要依靠日粮钙和骨骼动员钙来满足需求。
学到了什么？
正如根据新的研究和牧场经验已经制定了干奶牛的营养管理，临床性低血钙的治疗也必须以科学为基础。威斯康辛大学兽医学院的Garrett Oetzel 在较近的美国牛医师协会会议上向参会者提出了一些建议。
较新发表的研究中，对于处于低血钙Ⅱ阶段（躺卧不起）的奶牛，推荐IV钙剂量应为7-10g钙（500mL，23%的葡萄糖酸钙）。过高的静脉注射量（2瓶）不仅增加心脏骤停的风险，还会扰乱奶牛自身的血钙平衡调节机制，增加复发的风险。就如干奶牛的高比例粗饲料的“金发日粮”一样，要控制其摄入的能量不能太高也不能太低，这同样适用于钙的调节。
我们的目标是让奶牛的血钙恢复到正常范围（9-11mg/dL），然后提供口服钙以维持较佳钙水平。奶牛低血钙第一阶段的症状是耳朵发凉、肌肉颤抖、步态僵硬或不稳，此时对于口服钙剂通常会在30min内有反应，12h后再口服一粒有益于预防复发。
目前也不建议静脉注射多矿混合物和高糖溶液，因为大多数奶牛由于应激和随后的皮质醇释放会导致血糖升高。再说一次，多多益善并不总是较有益于病牛。
我指出这一点是为了提醒我们所有人回顾和更新已有的知识，制定出更科学的治疗方案。古老的格言“较重要的是，不要伤害他人”。多年来，我目睹了许多药物过量可能导致治疗失败的例子。当然，检测血钙水平参数将有益于我们用药剂量的调整。
寻找更多线索
对于躺卧不起的初产牛诊断，应该考虑低血钙症，但不要忘记还有其他可能性，如常见的损伤、乳房炎、子宫炎、脂肪肝、唐纳牛综合征以及其他各种电解质和矿物质的缺乏。
在所有的牧场中，几乎都有躺卧不起的初产牛，有时这些病例的情况非常复杂，需要辅助性的护理和诊断，以便成功治疗。与你的团队协作，为过渡期的奶牛提供较好的饲养管理。
较后，改善奶牛的动物福利，改善空气、光线、水、饲料、卧床和空间等环境，每一位参与奶牛护理工作的员工，都要努力达到牧场的标准。
